Die spätromanische Saalkirche mit eingezogenem Chor und halbrunder Apsis wurde wahrscheinlich im ausgehenden 12. Jh. als Backsteinbau auf Quadersockel errichtet. Um 1300 wurde ein Querwestturm angefügt, der 1611 teilweise einstürzte und dessen Reste seither eine wichtige Landmarke auf der Insel darstellen. Die Apsis musste nach Bauschäden 1913 neu aufgeführt werden.

Das Kircheninnere des flachgedeckten Bauwerks wird von dem 1465/70 gefertigten großen Schnitzaltar beherrscht. Erwähnenswert sind weiterhin eine Bronzetaufe aus dem Jahr 1475 mit einem Deckel des frühen 17. Jh., die hölzerne Kanzel aus dem Jahr 1600 mit gemalten Evangelisten von 1624 sowie mehrere Bildnisse und Grabdenkmäler des 17. Jh. Die Orgel aus dem Jahr 1710/11 wird dem Hamburger Orgelbauer Arp Schnitger (1648–1719) zugeschrieben.

Quellenangaben: Dehio Hamburg–Schleswig-Holstein, 1994, S. 681f.; http://de.wikipedia.org/wiki/Alte_Kirche_(Pellworm); http://de.wikipedia.org/wiki/Orgel_der_Alten_Kirche_(Pellworm); http://de.wikipedia.org/wiki/Arp_Schnitger